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【“3·15”教育宣傳周】買了保險,發生了保險事故卻得不到賠付?

發布時間: 2019-03-18 09:39:01   作者:本站編輯   來源:本站原創   瀏覽次數:

保險并非有險必保,也并非有保必賠,不是所有的事故都可以獲得保險公司賠償的哦。如果投保時未如實告知,就有可能失去日后獲得保險金的權利。另外,未履行按期繳納保險費的義務,或缺少必要理賠單證、材料等情況,也可能會導致無法及時獲得保險金。


為了讓大家更好地理解,海保連夜整理出以下理賠常識!親們一定要仔細閱讀,多留意細節,有針對性地避免無保障的風險啊! 



明確“保險責任”

人身保險有不同的種類,它們都是“各司其職”的。如果客戶僅僅購買了重大疾病保險,保險公司就不會承擔客戶因意外傷害造成的責任。同樣,如果客戶僅僅購買了意外傷害險,也自然不能要求保險公司因為自己的腸胃炎進行醫療賠付。每個保險合同都有約定的保險責任和免除責任,所以,在投保前先了解“保險責任”是至關重要的。


投保切記“如實告知”


保險合同有一個非常重要的原則,就是投保時投保人需要承擔“如實告知”義務,投保人應當向保險公司如實告知與保險有關的重要事項,比如被保險人的年齡、職業、健康情況、財務狀況以及其他影響到保險公司決定是否承保的情況,投保人都不得隱瞞、欺騙保險公司。投保時未如實告知,且未告知事項足以影響保險公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險公司有權解除合同。 


注意合同的“等待期”


等待期,又稱為觀察期或免責期,常見在健康險合同中,主要是為了防止帶病投保的道德風險,一般是30天、60天、 90天、180天,從合同生效日或復效日起算 ,在此期間,即使被保險人發生了合同約定的保險事故,保險公司也不會承擔相應的保險責任。 

在保險條款中設置觀察期,是為了能夠更好地保護誠信的投保人和被保險人的利益,有效防范“帶病投保”的現象。有個別客戶在自己身體健康時不愿意購買保險,當身體出現問題時,馬上主動向保險公司投保,并刻意隱瞞病史。如果保險公司理賠了,就損害了其他誠信投保人和被保險人的利益,違背了公平、公正的原則。


及時繳費及時索賠,防止失效受損失


在保險合同條款中,通常會寫明投保人應當以什么樣的方式繳付保費、繳費的最后時限等,同時也會載明理賠訴訟時效等。投保人應當牢記這些要點,以便按照約定及時繳費,防止保單失效帶來的損失,出險后要在訴訟時效內及時提出理賠申請。 


那么問題來了,我們怎樣才能快速理賠呢? 

一要查看保險合同,確認自己或被保險人的情況是否屬于合同保障范圍;二要充分準備理賠所需的資料,及時遞交理賠申請。 

理賠是保險公司履行保險義務,承擔保險責任的具體體現。要想盡快獲得理賠,一份完整真實的理賠材料是必不可少的。我們在看病過程中要注意保留好病歷、檢查報告、費用清單、發票等相關的資料。如果缺少資料,將影響理賠時效;如果騙保騙賠,保險公司將會拒付,同時客戶也可能將承擔相應的法律后果。

(文章來源:青島保險聊吧)




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